如何检查输卵管是否通畅?

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输卵管不仅是精子和卵子合成受精卵的场所,并负有将受精卵运送到子宫腔的功能,其重要性可见一斑。因此,输卵管发生病变(炎症、发育不全等)造成输卵管阻塞、僵直等,就容易导致妇女不孕。   输卵管通畅试验可以诊断输卵管疾病、了解输卵管阻塞部位和判定输卵管成型术、吻合术后是否通畅,因此广泛应用于临床。其主要包括输卵管通液,子宫输卵管造影,子宫输卵管声学造影。   输卵管通液:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液压力大小,有无回流及注入的液体量和患者的感觉来判断输卵管是否通畅,还可以疏通轻度炎症引起的宫腔粘连。操作简单,费用低,但无法观察子宫及输卵管内部情况,无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位及阻塞性质,假通畅率和假阻塞率高,因此准确度不高。   子宫输卵管造影:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,根据造影剂在宫腔及输卵管显影情况,判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在,了解输卵管是否通畅、有无梗阻及梗阻部位,并对子宫和输卵管的内部结构做出判断,从而获得客观的诊断资料。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况,在无输卵管近端阻塞或痉挛时,输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况,HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小,输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出比较准确的诊断。     子宫输卵管声学造影:在B超检查下向子宫内注入声学造影剂,观察其在子宫,输卵管及子宫直肠窝的影像。目前临床常用的判断输卵管通畅性的超声诊断方法有经腹部二维B超、经阴道二维或三维B超子宫输卵管造影检查。相比之下,经阴道二维或三维子宫输卵管造影不受盆腔气体干扰,还可以清楚地显示输卵管走行、结构以及卵巢、子宫情况,有着较高的准确性。其缺点是对单侧输卵管阻塞的诊断准确率较低,不能观察输卵管内部结构,不能明确输卵管阻塞的确切部位。  

采用声诺维造影剂三维子宫输卵管造影术,能够更加准确地反映输卵管的结构走行阻塞部位,诊断准确率达89.1%,并且获得的造影图请立体、形象、客观。该方法避免X线照射,操作简便,无需特殊准备,仅需数分钟就可得到结果,是新兴的、安全的超声造影技术。 

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